Роды после кесарева сечения

Читайте в статье:

Можно ли родить самостоятельно, после кесарева сечения?

Мнения врачей разделились – одни категорически против, другие – с успехом ведут такие беременности и роды.

Естественные роды после кесарева сечения

Что думают женщины? Сейчас эта тема активно обсуждается на форумах будущих мам. Многие женщины хотят родить малыша без хирургического вмешательства. Причин для этого несколько.

  • Ребенку при рождении желательно пройти по родовым путям. Он контактирует с микрофлорой мамы и получает более крепкий иммунитет по сравнению с рождением малышей путем кесарева сечения.
  • Некоторые женщины объясняют свое решение желанием пережить «все прелести» естественных родов, познать, как проходит процесс схваток, самостоятельно справиться с болью, увидеть ребенка в первое мгновение его появления на свет.

В чем риск повторных родов после кесарева?

Основной риск естественных родов после кесарева сечения – разрыв матки на месте рубца от прошлой операции, что может создать опасность для жизни мамы и ребенка. По данным статистики это происходит в 0,5 – 1 % случаев. При правильном и постоянном наблюдении во время родов такой риск сводится к нулю.

Главный фактор, который может спровоцировать расхождение шва – применение различных стимуляторов родовой деятельности. Женщина должна знать и понимать, что приняв решение рожать естественным методом, ей придется обойтись без медикаментозного вмешательства.

Позиция врачей в этом вопросе неоднозначна. Они не агитируют женщин на естественные роды после кесарева сечения, и категорично не высказываются против. Понимают высокую степень ответственности. Не в каждом роддоме есть соответствующие условия. Таким женщинам требуется особое пристальное наблюдение и усиленная акушерская бригада на случай, если потребуется экстренная медицинская помощь и изменение тактики ведения родов.

Повторная операция: плюсы и минусы

Есть еще причины, по которым женщины решают рожать естественным методом после кесарева сечения.

  • Повторная операция – определенный риск и проходит сложнее с точки зрения технического исполнения.
  • Большая вероятность получить осложнения: возникновение спаек, нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тромбофлебит тазовых вен, анемия и другие.
  • Повторное хирургическое вмешательство при родах может привести к нарушению менструального цикла, что отразится на репродуктивной функции женщины.
  • Рождение по возможности крепкого и здорового малыша – важный аргумент. При естественных родах ребенок в полном объеме получает иммунитет от мамы.
  • Считается, что уровень заболеваемости детей, рожденных с помощью кесарева сечения, выше.

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство при рождении малыша необходимо и считается единственным допустимым вариантом. Оно неизбежно при особенностях строения женского организма – анатомически узком тазе и его деформациях, диабете, отслойки сетчатки и других хронических заболеваниях. Противопоказаниями к естественным родам считается сложный восстановительный период предыдущих родов, плохо заживающий рубец после последнего кесарева сечения, вращение плаценты в рубец, вынужденный продольный разрез на матке. Показанию к кесареву сечению может быть многоплодная беременность, крупный плод или его неправильное положение.

Если женщина все-таки настроилась рожать самостоятельно, ситуация может кардинально измениться в процессе родоразрешения. Бывают, что возникают срочные показания к кесареву сечению: повышенное давление, отслойка плаценты, острая гипоксия плода и другие осложнения.

Естественные роды: возможны и желательны

У большинства современных беременных для естественных родов после кесарева сечения нет противопоказаний. Высокое давление, отслойка плаценты, гипоксия плода остались в прошлом опыте рождения ребенка и не факт, что это повторится.

Без оперативного вмешательства могут пройти и роды при наличии у женщины рубца на матке.

В этом случае необходимо постоянное наблюдение врачей, непрерывный электронный мониторинг плода, отслеживающий его сердцебиение. Если частота сердечных сокращений ребенка выходит за рамки физиологической нормы, это может быть признаком проблемы с его здоровьем и необходимостью оперативного вмешательства.

Естественные роды имеют много преимуществ перед кесаревым сечением: послеродовое восстановление проходит быстрее, меньше вероятность возникновения послеродовых заболеваний, новорожденные легче адаптируются к новой среде. Но могут быть и типичные осложнения: боли в области промежности, необходимость наложения швов при разрывах, опущение матки, возможные проблемы с мочеполовой системой.

За и против

Естественно рожать после кесарева сечения можно с учетом определенных факторов. К группе риска относятся женщины с избыточным весом или ожирением. Они имеют меньше возможности родить самостоятельно. Шансы постепенно снижаются с возрастом. Наиболее благоприятный период для рождения ребенка 20–27 лет.

При определении способа родоразрешения врач будет учитывать размер плода. Если по показаниям УЗИ ребенок весит более 4000 граммов, естественные роди после кесарева сечения могут быть затруднительны.

Невелик шанс успешных естественных родов в случае слабой родовой деятельности. Если это стало поводом для назначения кесарева сечения в прошлом, – лучше второй и последующие разы не рисковать и не надеяться на свои силы. Свое мнение мы попросили высказать практикующих специалистов в области естественных родов после кесарева сечения.

За

Эксперт: Александр Гавриленко, главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины, Москва.

Используйте возможность рожать самостоятельно

В 80% случаев беременности с рубцом на матке, можно рожать через естественные родовые пути. Это доказано научно и на практике. Оптимальный срок рожать самостоятельно после кесарева сечения – 3-5 лет. За этот период ткани шва хорошо срастаются и остаются достаточно эластичными. Основная проблема проведения естественных родов после операционного вмешательства – организационная. Это сопряжено с рисками для мамы и ребенка. Женщине необходимо присутствие лицензированного специалиста по ведению естественных родов после кесарева сечения. В наших медучреждениях такое организовать не просто. Врачи должны быть готовы к сложной ситуации, что при малейших сомнениях или отклонениях в срочном порядке придется делать операцию.

У естественных родов больше преимуществ, поэтому я поддерживаю эту идею. Если ребенок испытал «родовой массаж», выброс гормона окситоцина, он легче адаптируется к новой среде и у него появляется естественная связь с мамой. Статистика показывает, что случаев осложнений со здоровьем после кесарева сечения в 5 раз больше, чем при естественных родах. Хирургическое вмешательство необходимо при определенных показаниях: слабости или дискоординации родовой деятельности, гипоксии и неправильном положении плода, тяжелых соматических болезнях.

Против

Эксперт: Екатерина Утц, акушер-гинеколог, заместитель главного врача роддома №32, Москва

Успех зависит от доверия врачу

Если предыдущие роды были проведены кесаревым сечениям по показаниям узких специалистов – кардиолога, ортопеда, офтальмолога и других, – при наличии установленной патологии рожать самостоятельно не рекомендуется. Бывает, женщина родила первого ребенка сама и благополучно. Вторые роды ей порекомендовали провести с помощью кесарева сечения. Причины – ножное или поперечное положение плода, высокое давление, наличие белка в моче и выраженные отеки, отслойка плаценты, кровотечение во время беременности. К последующим родам это может не иметь отношения и их будет возможно провести благополучно естественным методом.

Благоприятные факторы для естественных родов после кесарева сечения – отсутствие лихорадки после операции и хорошая работа кишечника с первых суток, течение последующей беременности без осложнений, нормальные размеры костного таза, правильное положение плода и динамика его развития, равномерная структура рубца на матке, самостоятельное начало родовой деятельности. Принимая такое решение, женщина должна знать, что ей потребуется высококвалифицированный врач акушер-гинеколог. При ведении родов с рубцом на матке в любой момент может потребоваться применение экстренного кесарева сечения.

Есть еще важное условие благоприятных родов естественным путем после хирургического вмешательства – это доверительные отношения с врачом. Откровенно рассказывать о своем самочувствии, страхах и сомнениях. Обсуждать возможные риски и во всем прислушиваться к мнению специалиста. Не настаивать на самостоятельных родах в ущерб здоровью своему и ребенка.

- С помощью врача проанализируйте причину проведения прошлых родов путем кесарева сечения.
- Проведите полную диагностику своего состояния здоровья.
- Перед принятием решения выслушайте мнение специалистов.
- Если нет противопоказаний к естественным родам, постарайтесь настроиться на благополучный вариант.
- Найдите хорошую клинику и квалифицированных врачей с опытом подобных родов.
- В случае возникновения рисков не настаивайте на самостоятельных родах в ущерб собственному самочувствию и здоровью ребенка.

√ Наличие рубца на матке в результате первого кесарева сечения не считается противопоказанием к естественным родам.

√ После второго кесарева сечения могут забеременеть только около 40 % женщин. Женщины, повторно рожавшие естественным путем, полностью сохраняют репродуктивную функцию.


Поставьте оценку:

0 голосов, 0 баллов


Поделиться:


Добавить комментарий

*

code